75种“国谈药”纳入门诊报销

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城市快报网 时间:2025-06-06

从2025年6月1日起,广西壮族自治区新增75种国家谈判药品纳入特殊医保药品单列门诊统筹支付范围。这一政策调整使得参保患者在门诊即可使用这些特殊药品并享受相应的医保待遇,进一步减轻了患者的医疗负担,并显著提升了用药治疗的便捷度。

自2022年6月起,自治区医保局建立了特殊医保药品单列门诊统筹支付制度。该制度针对适合门诊使用的、用药人群特定且临床必需性较高、患者急需但现有门诊特殊慢性病保障不足的部分特殊药品,在原有普通门诊统筹和门诊特殊慢性病保障基础上,增设了单独的医保报销渠道,从而提高了门诊治疗的报销待遇。

根据政策规定,参保人员在定点医疗机构门诊使用单列门诊统筹支付范围内的医保药品时,无需设定起付线。居民医保的统筹基金支付比例为50%,而职工医保的在职人员支付比例为70%,退休人员则为75%。同时,设置了年度最高支付限额:居民医保为4万元,职工医保为8万元,这些限额分别纳入当地居民医保和职工医保的整体年度报销上限。

广西壮族自治区人民医院肾内科主任指出,将部分国家谈判创新药纳入单列门诊统筹支付后,符合条件的患者只需凭借医生处方即可在门诊取药或通过"双通道"方式到定点药店购药。对于需要口服或皮下注射的药品,患者无需住院治疗,在门诊即可使用,从而避免了床位协调、陪护以及病假等繁琐流程,显著提高了患者的就医便捷度。

自治区医保局相关负责人表示,此次新增75种药品纳入单列门诊统筹支付后,预计每年将增加医保基金支出约2.32亿元。这一政策不仅有效减轻了患者的经济负担,在降低因住院治疗产生的综合成本方面也发挥了积极作用,并进一步提升了就医用药的便捷性。

据了解,经过此次调整,广西全区单列门诊统筹支付的药品种类已增至147种,其中包括44种用于门诊治疗的罕见病药品,惠及多发性硬化、发作性睡病、低磷性佝偻病等34种罕见病患者。截至2025年5月底,在此前纳入的72种国家谈判药品中,已有超过17.43万人次享受了单列门诊统筹待遇,医保基金累计报销金额达3.14亿元,平均报销比例约为65.3%。

责任编辑:晨峰
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