无创检测技术凭借"居家采样+高灵敏度"的特点，成功突破了传统肠镜检查的依从性难题，使得早筛更加便捷。

政府主导的多方协作模式整合基层医疗网络与企业技术资源，实现了大规模筛查的系统化落地。

通过"检测-随访-干预"的闭环管理结合财政补贴政策，构建了一个低成本、广覆盖的疾病防控新体系。

哈尔滨市以"肿瘤+慢病"一体化防控为切入点：2024年启动了惠及240万人的消化系统肿瘤与"四高"免费检测工程。这一项目通过政府主导的系统性组织、粪便DNA甲基化检测等技术创新以及"无创初筛+肠镜精筛"的分层策略，在有限医疗资源和公众健康需求之间架起了普惠桥梁，为城市破解重大疾病防控难题提供了具有开创性和可复制性的实践经验。

多重因素制约 肠癌早防面临挑战

结直肠癌因其从良性病变到恶性肿瘤的漫长演进过程，被称为"懒癌"。其早期症状极其隐匿，在疾病发展过程中通常没有明显表现，直到进入恶性阶段才会出现腹痛、腹泻等症状，此时治疗难度和成本大幅增加，患者的生存率也随之显著下降。

便血等症状常被患者误认为是痔疮等常见病，导致自行用药而延误诊治的情况屡见不鲜。大量患者因此错过最佳干预时机，使结直肠癌从原本可防可控的慢性病演变成威胁生命的重症。

作为诊断"金标准"的肠镜检查面临着三大挑战：患者依从性低、医疗资源紧缺以及经济成本高昂。对疼痛和繁琐准备工作的顾虑让多数无症状人群对肠镜检查望而却步；全国数以亿计的目标筛查人群与有限的内镜医师和设备资源形成了尖锐矛盾，尤其是基层地区医疗资源短缺问题尤为突出；单次检查费用对普通家庭而言也是一个不小的经济负担。多重因素叠加下，传统的筛查模式难以实现广泛的覆盖。

创新防控模式 推动早筛普及

哈尔滨市将消化系统肿瘤与"四高"检测纳入"十大民生项目"，创新性地采取了"政府搭台、企业协同、市场机制补充"的多方合作模式。通过引入粪便DNA甲基化检测技术，在45至64岁的常住人群中开展筛查工作，并在全市300余家社区卫生服务中心和乡镇卫生院铺设检测网络。市民可通过线上预约领取标准化采样包，完成居家采样后由社区统一送检。

这种"无创初筛+肠镜精筛"的分层策略既突破了传统肠镜检查在依从性、资源配置及经济成本上的瓶颈，又通过闭环管理将疾病防控战线前移。数据显示，这一模式显著提升了居民参与度，并使阳性人群能够及时进入后续诊疗流程。

项目实施后，基层医疗机构的反馈非常积极。社区卫生服务中心不仅简化了检测流程，还提高了随访工作的效率，确保了阳性人群能及时获得进一步诊疗服务。通过技术自主可控、大规模筛查带来的规模效应以及闭环管理推动的成本下降，该项目已初步形成低成本、高效益、广覆盖的疾病检测与干预新模式。

技术创新驱动 建立高效早筛体系

粪便DNA甲基化检测技术为代表的新型分子检测方法，为结直肠癌的早期筛查提供了有力的技术支撑。该技术通过高灵敏平台捕获粪便中脱落的肠道黏膜细胞DNA异常"指纹"，分析甲基化信号来评估患病风险。其核心优势在于"无创与便捷"——受检者无需特殊准备，在家中即可完成采样，大幅降低了参与门槛并提升了人群依从性。与传统的大便隐血检测相比，该技术能够更早识别高风险个体，并对早期病变及进展期腺瘤的检出具有更高的效能。

"无创初筛+肠镜精筛"的分层策略正在成为国内外指南推荐的标准模式。这种模式将有限的肠镜资源精准分配给高风险人群，既提升了筛查效率和覆盖面，又实现了成本控制与医疗资源配置的优化。

在哈尔滨的民生项目中，这一创新策略通过政府主导的系统性组织与政策配套得以有效实施。社区卫生机构负责预约、采样收集及随访工作；专业检测机构提供技术支持；政府财政补贴则解决了阳性人群后续诊疗的经济顾虑，形成了完整的防控闭环。

数据显示，在激励机制的作用下，高风险人群更愿意接受后续精筛。报告发布之日起一年内，持阳性报告者可获得1200元检查补贴的政策支持，这有效降低了经济门槛。这种创新模式不仅推动了技术价值的最大化释放，更为城市在有限医疗资源条件下实现普惠性健康管理提供了可行路径。

哈尔滨市的"肿瘤+慢病"一体化防控探索表明，在政府强有力的顶层设计与财政支持下，通过整合前沿科技成果、基层执行网络与创新激励机制，完全可能实现从"以治病为中心"向"以人民健康为中心"的战略转变。这种将慢性病防控与民生工程深度融合的模式，不仅为中国城市应对慢性非传染性疾病挑战提供了可复制的系统解决方案，更在推动健康中国战略转型的进程中，形成了具有实践价值的创新路径。