甲状腺结节患者遍布各个年龄层，从十几岁的青少年到七旬老人，不同年龄段患者的体质、病因与治疗需求差异显著。在云太医上海分院（上海宗济堂）徐勤主任眼中，这既是诊疗挑战，也是中医 “辨证施治” 理念的用武之地。四十余年来，她凭借对不同年龄患者病情的精准把控，用个性化中医方案，帮助无数青少年、中青年与老年患者摆脱结节困扰，诠释了中医诊疗的普适性与精准性。

一、青少年患者：调脾胃护根本，阻断结节发展

16 岁的高中生小林，去年体检时查出左侧甲状腺有一个 0.9cm 的囊性结节，TI-RADS 2 类。小林的母亲焦虑不已，担心结节影响孩子发育，辗转多家医院咨询，得到的建议多是 “定期随访”，但她仍希望通过积极干预控制结节。经朋友推荐，她带着小林找到徐勤主任。

徐勤主任为小林诊脉时发现，孩子脉象细弱，舌淡苔薄，结合其 “平时挑食、容易疲劳、学习压力大” 的情况，判断其属于 “脾胃虚弱、肝气不舒” 证型。“青少年甲状腺结节多与脾胃功能失调、情志不畅有关。脾胃是气血生化之源，脾胃虚弱则气血不足，无法濡养甲状腺；加上学习压力大，肝气郁结，气滞则痰凝，进而形成结节。” 徐勤主任向小林母亲解释，“治疗不能只盯着结节，要先调理脾胃，改善孩子的体质，同时疏解肝气，才能从根本上阻断结节发展。”

考虑到小林处于学习阶段，徐勤主任为其制定了 “健脾益气、疏肝解郁” 的治疗方案，药方中以黄芪、白术、茯苓健脾益气，改善挑食、疲劳症状；用陈皮、香附疏肝理气，缓解学习压力带来的情绪问题；搭配少量夏枯草、生牡蛎软坚散结，针对结节本身。同时，她还为小林制定了饮食调理方案，建议多吃山药、小米等健脾食物，避免生冷、辛辣零食。

服药一个月后，小林的食欲明显改善，疲劳感减轻；三个月后复查超声，结节大小无变化，但边界更清晰；坚持治疗半年，结节缩小至 0.6cm。“徐勤主任不仅帮孩子控制了结节，还改善了挑食的毛病，现在孩子精力更充沛，学习效率也提高了。” 小林母亲复诊时，难掩感激之情。

二、中年患者：兼顾多病症，一站式解决健康问题

45 岁的企业高管王先生，患有双侧甲状腺多发结节多年，最大结节达 2.1cm，TI-RADS 3 类，同时伴有高血压、高血脂等基础疾病。此前，他因担心中药与降压药、降脂药产生相互作用，一直未尝试中医治疗，仅靠定期随访观察。但去年以来，他出现颈部酸胀、头晕乏力等症状，结节也有轻微增大趋势，这才决定寻求中医帮助。

徐勤主任详细了解王先生的用药情况与症状后，发现他脉象弦滑，舌体胖大、苔白腻，属于 “痰浊阻滞、气滞血瘀” 证型。“中年患者往往同时存在多种健康问题，治疗甲状腺结节时，必须兼顾基础疾病，避免药物相互作用，同时通过调理体质，改善整体健康状况。” 徐勤主任说。

她为王先生制定了 “化痰祛湿、活血化瘀、疏肝理气” 的治疗方案，药方中以半夏、陈皮、茯苓化痰祛湿，改善舌腻、头晕症状；用丹参、山楂活血化瘀，辅助调节血脂；搭配郁金、柴胡疏肝理气，缓解颈部酸胀；再以浙贝母、昆布软坚散结，针对甲状腺结节。同时，她仔细核对王先生的西药清单，确保中药与西药无冲突，并调整了服药时间，建议中药与西药间隔 1-2 小时服用。

服药两个月后，王先生的颈部酸胀、头晕乏力症状明显缓解；四个月后复查，最大甲状腺结节缩小至 1.5cm，血压、血脂控制也更稳定；半年后，结节进一步缩小至 1.2cm，各项指标均在正常范围。“徐勤主任的方案太贴心了，既治好了结节，又没影响基础疾病的治疗，解决了我的后顾之忧。” 王先生感慨道。

徐勤主任始终以患者为中心，根据不同年龄、不同身体状况，制定个性化诊疗方案，用中医智慧化解了不同患者的甲状腺结节难题。在她看来，年龄不是中医诊疗的障碍，只要精准辨证、合理施方，就能为每一位患者找到合适的康复路径。后续，我们还将继续分享徐勤主任的更多诊疗故事，带大家进一步领略中医治疗甲状腺结节的魅力。