医保基金是关乎千家万户的重要保障，其合理使用直接关系到群众的切身利益。益阳市桃江县纪委监委将医保基金监管工作作为解决基层作风问题的重要抓手，通过建立“监督+专项整治+多维监管+协同共治”的全链条监管机制，推动医保基金管理从被动整改向主动规范转变，切实维护了群众的“救命钱”。截至今年，该县已成功追缴违规使用的医保资金达740万元。

精准监督直达基层一线

在三堂街镇接龙桥村卫生室的检查中发现，存在“处方单与药品购销记录未逐一对应”等三项管理隐患。该县纪委监委会同相关部门组成联合检查组，采取“四不两直”的方式深入基层医疗机构开展突击检查，今年以来已完成对242家定点机构的全覆盖核查。通过调取诊疗记录、审核药品台账等手段，共发现107家单位存在涉及11类问题，其中55.68万元违规资金已被追缴。

专项整治肃清腐败根源

针对群众反映强烈的“小病大治”“挂床住院”等不规范医疗行为，该县纪委监委会同相关部门建立了一套“问题排查—线索深挖—整改落实”的监督闭环。重点围绕省市飞行检查和欺诈骗保专项整治行动要求，对定点医疗机构的过度诊疗、超长期住院等问题进行了专项治理。截至目前，已追缴违规医保基金218.89万元，作出行政处罚46.13万元，并向有关部门移送问题线索5起，立案调查4起。

制度监管筑牢防护屏障

在查处具体案件的同时，桃江县更加注重长效机制的建设。该县纪委监委会同县医疗保障局、卫健局和市场监管部门联合制定《桃江县紧密型县域医共体医保基金综合监管实施方案》等文件，从制度层面规范医保基金管理。同时，构建了“人防＋制防＋智防”的立体化监管网络，通过智能审核系统、场景监控平台等多种手段织密防护网。今年以来，该县已通过智能化监管手段发现并处理违规行为30余起。

多方协作形成治理合力

桃江县建立了多部门协同联动的工作机制，在医保基金监管中形成了政府主导、部门配合、社会参与的良好格局。通过加强与公安、卫健等部门的协作，该县建立起案件线索移送、联合执法等工作机制，有效提升了监管效能。同时，该县还注重发挥群众监督作用，设立举报信箱和专线电话，广泛收集问题线索，形成全社会共同关注医保基金使用的良好氛围。